Se puede tratar la alopecia androgénica

A fecha de hoy no hay ningún tratamiento eficaz al 100 % para la alopecia androgénica, aunque se han producido ciertos avances terapéuticos. Los más eficaces que se poseen son:

· Cirugía. El fundamento es trasplantar pelos de las zonas occipital o temporal hacia el resto del cuero cabelludo, mediante autoinjertos o colgajos. Otras técnicas consisten en la extirpación de la zona alopécica, cubriendo el defecto con colgajos o mediante expansores tisulares.
· Cosméticos: pelucas, tintes, etc. Actúan como maquillaje.

· Antiandrógenos. En las mujeres hay evidencia de la repoblación con acetato de ciproterona (50-100 mg/día) y etinil estradiol. La espironolactona y la cimetidina también tienen actividad antiandrógena. El avance más reciente en el tratamiento de la alopecia androgénica es la comercialización de finasteride, un fármaco que inhibe la 5-alfa-reductasa. Este medicamento es capaz de detener la caída del pelo en un 70 u 80% de los casos y de estimular la aparición de pelo nuevo en un 40 ó 50% de los pacientes. Su principal inconveniente es la necesidad de un tratamiento por vía oral diario y prolongado, pues su efecto sólo dura mientras se continúa la administración del fármaco. Presenta escasos y leves efectos secundarios, derivados de su inhibición de los andrógenos. Actualmente finasteride está aprobado para la alopecia androgénica en varones de 19 a 44 años, estando contraindicado antes de la pubertad y en las mujeres. El tratamiento con finasteride debe ser indicado y controlado bajo prescripción médica.

· Minoxidil. Es un potente dilatador arterial que, aplicado al 2% en solución hidroalcohólica, induce la conversión del vello a pelo terminal en un 30% de individuos, aunque la cobertura total del área de alopecia no sucede en más de un 10% de pacientes. Las fases precoces de alopecia androgénica y un diámetro de área de calvicie menor responden mejor al minoxidil. Se aplica 1ml de minoxidil dos veces al día. Es un tratamiento seguro con escasos efectos secundarios, como irritación local o dermatitis de contacto. Debe manejarse con cuidado en hipertensos o en personas con problemas de corazón. La mejoría clínica sucede alrededor de los tres meses, pero los pacientes deben seguir con tratamiento de por vida. Es igual de eficaz en varones que en mujeres.

Cómo se manifiesta la alopecia androgénica

En el Hombre

El patrón es típico, respetando los márgenes laterales y posterior del cuero cabelludo, incluso en los casos más avanzados. La secuencia se inicia por la recesión en la línea de implantación lateral en la frente (entradas) y se sigue de la alopecia del vértex (coronilla). Posteriormente se produce la unión de la zona decalvada de la frente con la coronilla, que puede progresar hacia la pérdida del pelo de las regiones parietales. Las regiones temporales (laterales) y occipitales (posteriores) nunca pierden el cabello. Las variaciones en el patrón y la tasa de progresión de la alopecia responden probablemente a factores genéticos y hereditarios.

En la mujer

La afectación más importante se sitúa en la región de la frente y vértex, mostrando un patrón más difuso. La línea de implantación en la frente está conservada. Sin embargo, tras la menopausia, el patrón se aproxima más al de la calvicie del varón. En algunos casos, la alopecia se acompaña de hirsutismo, acné o trastornos menstruales.

Cuál es la causa de la alopecia androgénica

Aunque la causa sigue sin conocerse exactamente, se consideran dos tipos de factores:

Herencia genética

Por la gran incidencia del proceso es difícil establecer su modelo de herencia y no está claro que sea un proceso genéticamente similar. Se distinguen la forma precoz (iniciada antes de los 30 años) y la tardía. Ambas parecen ser transmitidas de modo dominante.

Factor hormonal

La testosterona se metaboliza a dihidrotestosterona (DHT) en el folículo pilosebáceo por la acción de una proteína, la 5-alfa-reductasa, y la DHT inhibe el metabolismo de los folículos. Los niveles séricos de testosterona no están elevados en los varones con alopecia androgénica. Sin embargo, en las mujeres, la alopecia puede estar relacionada con los niveles de andrógenos circulantes; además, muchas mujeres con alopecia androgénica tienen ovarios poliquísticos y mayor excreción sebácea en el cuero cabelludo. La exposición a los andrógenos tras la pubertad de folículos genéticamente predispuestos sería la causa de la alopecia, aunque se desconoce el mecanismo de esta especial sensibilidad a los andrógenos.

Qué es la alopecia androgénica o calvicie común

La alopecia androgénica o androgenética es la causa más frecuente de alopecia, y se caracteriza por la sustitución lenta y progresiva del pelo terminal del cuero cabelludo por un vello fino, que acaba desapareciendo. Los ciclos de formación del pelo producen cada vez pelos más cortos y de menor diámetro, conduciendo a la miniaturización del cabello que, en estados finales, es inapreciable (folículos atróficos) a simple vista, aunque siga existiendo el mismo número de ellos. Muchos la consideran un proceso normal del envejecimiento, y persiste en un 100 % de los casos. El nombre de alopecia androgénica hace referencia a la relación causal que tienen las hormonas masculinas (andrógenos) en el proceso de calvicie.

Tipos de alopecia

Existen numerosas causas de caída del pelo, que derivan de orígenes muy diversos. De este modo, determinar las características clínicas de la alopecia es importante para identificar la causa de la misma. Desde un punto de vista muy general, podemos clasificar las alopecias en:

· Alopecias no cicatrizales. Se producen sin destruir el folículo piloso, aunque hay cambios en la función de los mismos. Las más importantes son:

- Alopecia androgénica (calvicie común).
* Alopecia congénita.
* Efluvio telógeno.
- Alopecia en las enfermedades sistémicas, metabólicas o nutricionales.
- Alopecia por fármacos.
- Alopecia difusa crónica.
- Alopecia areata.
- Alopecia traumática.
- Alopecia por defectos estructurales del tallo piloso.

· Alopecias cicatrizales. Se deben al daño o la destrucción de los folículos pilosos, causados por una enfermedad de los mismos o una enfermedad de la piel del cuero cabelludo, independiente de los folículos. Se producen por:

- Defectos del desarrollo y trastornos hereditarios.
- Agentes físico-químicos.
- Infecciones.
- Tumores.
- Enfermedades cutáneas de origen desconocido (lupus eritematoso, liquen plano, etc.)
- Otros síndromes clínicos que inducen a la pérdida de pelo (decalvantes).


El patrón clínico de cada una de estas formas es peculiar y, por tanto, es necesario establecer un diagnóstico certero del tipo de alopecia y un tratamiento dirigido, siempre que sea posible, de la misma. La causa más frecuente de alopecia es la calvicie común o alopecia androgénica.

Qué es la alopecia. La caída del cabello

El término alopecia alude a la caída del pelo por cualquier causa, y deriva de la palabra griega alopex, que significa zorro. El zorro pierde su pelo de verano a otoño y desde invierno a primavera.

Las alopecias suponen entre un 3 y un 8 % de las primeras consultas en clínicas dermatológicas.